The Factors Related to the Level of Anxiety in the Regular Students of Nursing Science Program when Facing the First Clinical Practice

      
Created by: Dody Setyawan

     Anxiety is a subjective experience marked by restlessness or worry (worry, apprehensive expectation, anticitipatory anxiety) and vigilance. This phenomenon can be seen when someone is claimed to receive or do new things that have not been done before as the one experienced by regular students when facing the first clinical practice. Many factors affect the level of individual anxiety involving external factors such as potential stressor (unreadiness and fear), social cultural and environment and internal factors such as maturity, education, physical condition, personality type, age and gender. The goal of this research was to analyze the correlation between each of the factors related to the level of anxiety including age, personality type, unreadiness and fear towards the level of anxiety of regular students when facing the first clinical practice.

     The research was a quantitative research using correlational descriptive method with cross sectional approach using questionnaires as the research instrument. The population of this research were all the regular students of 2007 in health institution in which the samples were taken by purposive sampling method to 40 respondents in accordance with the inclution and exclution criteria defined by the researcher.

       The research result with SAI measurement using the Spearman test found p value ≤ 0.05 for the variable of age (p=0.038), using the Chi Square test was of p value < 0.05 for variable of personality type (p=0.009), unreadiness (p=0.013) and fear (p=0.019). Meanwhile, the measurement of TAI with Spearman test found p value > 0.05 for the variable of age (p=0.104) and with Chi Square test of p value > 0.05 for the unreadiness variable (p=0.074), p value < 0.05 for the personality type (p=0.019) and fear (p=0.020).

       The research concluded that based on the SAI measurement, there was a correlation between the level of students’ anxiety with the factors of age, personality type, unreadiness and students’ fear. Based on the TAI measurement, it was showed that there was no correlation between the level of students’ anxiety with the factors of age and students’ unreadiness. Further, there was correlation between the level of students’ anxiety with the factors of personality type and fear.

Need more information: send mail to dody_psikfkundip@hotmail.com

Yoga For Health

THE ADVANTAGE OF YOGA FOR HEALTH

(Picture Source: http://www.mindfulness-voorburg.nl/)

The healthy body have become the dream for all people in the world since  a long   time. To get a healthy body, we can go to the gymnastic place. Because it is be best choice for all people in this time. But by exercise the gymnastic we can only form physically of our body. It is not make our soul be healthier. To get good physic and healthy soul, there is a good alternative for us. It is by exercise yoga. Yoga is a practical aid, not a religion. Yoga derives its philosophy from Indian metaphysical beliefs. The word yoga comes from Sanskrit language and means union or merger ( union between the limited self and the Divine Self ). The aim of Yoga is not really to unite us with anything for we are already united. It is to help us realize our identity with the Divine Self, to make us know and tune into our intrinsic nature⁽³⁾. Yoga is an ancient art based on a harmonizing system of development for the body, mind, and spirit. To achieve this, yoga uses movement, breath, posture, relaxation and meditation in order to establish a healthy, lively and balanced approach to life⁽²⁾. Most people think that yoga just involved stretching and flexibility exercises, but there is more to yoga than just these, yoga is more about creating balance in the body and mind. The different poses in yoga has specific physical benefits. The practice of yoga makes the body strong and flexible, it also improves the functioning of the respiratory, circulatory, digestive, and hormonal systems. Yoga brings about emotional stability and clarity of mind⁽¹⁾. So it is important for us to know about the advantage of yoga for our health.

Yoga can prevent our body from disease so it has a lot of advantage for our health⁽⁴⁾. The advantage of yoga is increasing flexibility. Yoga can increase flexibility because yoga has positions and movement that make our body can be limber. Stretching our tight body in new ways will help it to become more flexible, bringing greater range of motion to muscles and joints. Over time, we can expect to gain flexibility in our hamstrings, back, shoulders, and hips⁽⁵⁾. Beside that it can increase lubrication of the joint, ligaments and tendons. Likewise, the well researched yoga positions exercise the different tendons and ligaments of the body. Surprisingly it has been found that the body which may have been quite rigid starts experiencing a remarkable flexibility in even those parts which have not been consciously work upon. It is here that the remarkable research behind yoga positions proves its mettle. Seemingly unrelated "non strenuous" yoga positions act upon certain parts of the body in an interrelated manner. When done together, they work in harmony to create a situation where flexibility is attained relatively easily⁽⁴⁾. Yoga can also massaging all organs of the body. Yoga is perhaps the only form of activity which massages all the internal glands and organs of the body in a thorough manner, including those, such as the prostate that hardly get externally stimulated during our entire lifetime. Yoga acts in a wholesome manner on the various body parts. This stimulation and massage of the organs in turn benefits us by keeping away disease and providing a forewarning at the first possible instance of a likely onset of disease or disorder⁽⁴⁾. The other advantage of yoga is stopping detoxification⁽⁵⁾. By gently stretching muscles and joints as well as massaging the various organs, yoga ensures the optimum blood supply to various parts of the body. This helps in the flushing out of toxins from every nook and cranny as well as providing nourishment up to the last point. This leads to benefits such as delayed ageing, energy and a remarkable zest for life. Now, almost people in the world especially in Indonesia have a job. They are very busy with their job. They have to finishing their schedule that they have. So, everyone sometimes feel boring and stress. Stress can be reduced by yoga too⁽¹⁾. Because, it can make their mind fresh by the position and movement in yoga. So if their mind are fresh, they will fell comfort and stress can be lost. Physical activity is good for relieving stress, and this is particularly true of yoga. Because of the concentration required, our daily troubles, both large and small, seem to melt away during the time we are doing yoga. This provides a much needed break from our stressors, as well as helping put things into perspective. The emphasis yoga places on being in the moment can also help relieve stress, as we learn not to dwell on past events or anticipate the future. Yoga can also prevent the causes of some types of back pain by increase flexibility and strength⁽⁴⁾. If our body are flexible and strength, our back can kept from pain because our body can be limber and the back is not become rigid. Beside that yoga will give us an increased awareness of our own body. we are often called upon to make small, subtle movements to improve our alignment. Over time, this will increase our level of comfort in our own body. This can lead to improved posture and greater self confidence. Most of us breathe very shallowly into the lungs and don't give much thought to how we breathe. Yoga breathing exercises, called Pranayama yoga, focus the attention on the breath and teach us how to better use our lungs, which benefits the entire body. Certain types of breath can also help clear the nasal passages and even calm the central nervous system, which has both physical and mental benefits⁽⁵⁾.

(Picture Source: http://www.indiyogastudio.com.au/indiyoga/)

Because the cost of medication is too expensive, yoga is the best alternative to keep in good health. Yoga can keep our body from diseases⁽⁴⁾. The practice of yoga makes the body strong and flexible, it also improves the functioning of the respiratory, circulatory, digestive, and hormonal systems⁽¹⁾. Yoga brings about emotional stability and clarity of mind. By doing movement and position in yoga can make the blood circulation in our body become fluent. So it can make our body healthy and look fresh. Yoga can not did promiscuously, it is dangerous for beginner. So we need a teacher who have a skill about it. Beside that if we doing yoga, we must step by step to get a good result. If we exercise yoga regularly, it can be useful for our health. So try it regularly⁽¹⁾.

LITERATURE

1.      http//www.google.com/yoga/nop 12^th 2008/at 07.00 pm

2.      http//www.google.com/the definition of yoga/October 25^th 2008

3.      http//www.google.com/the introduction of yoga/august 9^th 2008

4.      http//www.yahoo.com/yoga and health/august 1^st 2008

5.      http//www.yahoo.com/the benefit of yoga/September 3^rd 2008

OPEN PNEUMOTHORAX

   (Picture Source: http://www.fprmed.com/)

OPEN PNEUMOTHORAX MANAGEMENT

      The incidence of chest injuries is one of the trauma that often in the some case, if not handled properly, will lead to death. Chest trauma incident occurred about a quarter of the number of deaths due to trauma that occurred, as well as about a third of the deaths that occurred in some hospitals. (1,2) Some chest injuries that can occur, they are tension pneumothorax, open pneumothorax, flail chest, hematothoraks, cardiac tamponade. Pneumothorax is a common chest injuries found on the incidence of trauma outside of the hospital, as well as an emergency medical service that should be given as soon as possible to avoid the handling of death. Lack of knowledge to know the signs and symptoms of pneumothorax pressed causing many patients died of a once or on the way to hospital.(3) Actual handling of urgency pneumothorax can be done with basic life support without the need for surgery, before sending the patient to the nearest medical care center, so that knowledge required here for the early identification of symptoms of pneumothoraks, provide basic life support, and send them to the nearest medical services, to reduce the rate of morbidity and mortality. Pneumothorak can be caused by the following:

1. Tearing pleural visceralis, so when inspiration comes from the alveolar air will enter the pleural cavity. This type is called a closed pneumothorax. If the leak pleural visceralis function as valves, then the incoming air when inspiration will not be able to get out of the pleural cavity at the time of expiration. As a result, the longer the more air that push towards the contralateral mediastinal and cause tension pneumothorax.
2. Tearing of the chest wall and parietal pleura, so that there is a relationship between the pleural cavity and the outside world. If the hole is larger than 2/3 the diameter of the trachea, the air tends to be passed through the hole than the respiratory tract. At the moment of inspiration, pressure in the chest cavity to decrease, so that outside air into the pleural cavity through the hole and cause the collapse of the ipsilateral lung. On expiration, chest cavity pressure increases, as a result of air from the pleural cavity out through the hole. This condition is referred to as an open pneumothorax.

Open pneumotorak due to penetrating trauma. Injury can be incomplete (limited to the parietal pleura) or complete (parietal pleura and visceralis). If there is an open pneumotorak incomplete at the time of inspiration outside air will enter into the pleural cavity. As a result, the lungs can not inflate because of the pressure intrapleura not negative. The effect will occur hyperexpansion pressing mediastinal pleural cavity to the healthy lungs.

(Picture Source: https://www.youtube.com/watch?v=IjXtfWWt3jM)

When open pneumotorak complete the moment of inspiration can occur hyperexpansion urged mediastinal pleural cavity to the side of healthy lungs and expiratory air trapped in the pleural cavity and the lung due to injury valve is closed. Furthermore, there was an emphasis vena cava, shuntingudara to healthy lungs, and airway obstruction. Consequently can make symptoms of pre-shock or shock due to the emphasis vena cava. This incident is known as tension pneumotorak.

In the open pneumothorax, looks like the symptoms pneumothoraks coupled with the sucking wound in the chest cavity. Also not obtained insistence mediastinum, but because there are people with severe ventilation disorder seemed very crowded, rapid breathing, cyanosis and possibly shock. If this is allowed, ended with the death of patient

How is the management?(4)

Principle

•         Primary survey-secondary survey

•         Standard diagnostic examinations (which can only be done when the patient is stable), are: portable x-ray, portable blood examination, portable bronchoscope. Not justified to examination by moving patients from the emergency room.

•         Handling patients not to diagnose but to find a life-threatening problems and perform life-saving actions.

•         Taking anamnesis (history) and physical examination performed after handling procedures trauma.

Primary Survey

Airway

Pay attention to airway patency, listen to the sound of his breathing

Management:

•         Do chin-lift and jaw thrust, remove objects blocking the airway

•         Re-positioning of the head, we suspect a cervical fracture, post-neck collar

•     Do cricothyroidotomy or traheostomi or intubation (oral / nasal) if the airway can not be patente

Breathing

Check the respiratory rate, respiration and movement note, notice the retraction of the respiratory muscles and chest wall movement

Management:

•         Perform assisted ventilation if there is indication

•         Perform emergency surgery if necessary

Circulation

Check the heart rate and pulse, check your blood pressure, pulse check oxymetri, check the neck veins and skin color (cyanosis)

Management:

•         Fluid resuscitation with installing two IV lines

•         Thoracotomy emergency when necessary

•         Exploration of vascular emergency surgery if necessary

Disability

Check the patient's level of consciousness

Specific handling Open pneumothorax

Outside Hospital

In the open pneumothorax with sucking chest wound, to stop air entering the thoracic cavity through the wound, immediately close the wound on three sides. Destination leaves one side of the wound remains open is that when expiratory air can still go out through the open side, whereas when inspiration gauze dressings impede air into the thoracic cavity (a one-way valve or ventiles opposite of tension pneumothorax). (3)

(Picture Source: http://imgsoup.com/)

In the Emergency Room

•         The wound should not be closed tightly (to create a mechanism ventiles)

•         Install WSD (Water Sealed Drainage) first and cover the wound

•         Get rid of the injury / laceration of the lungs or other organs of intra thoracic.

Seal Water Drainage (WSD) is a drainage system that uses a water seal to drain air or fluid from the pleural cavity (pleural cavity)

Purpose:

•         Drain / drainage of air or fluid from the pleural cavity to maintain the negative pressure cavity

•         Under normal circumstances the pleural cavity has a negative pressure and only slightly filled pleural fluid / lubrican.

Sources

1. American Colege Of Surgeons Commite On Trauma, Student Course Manual 7^th Editon : advanced Trauma Life Suport for Doctors : Bab 5 Trauma Thoraks: 11- 127.
2. De jong W., Sjamsuhidajat R., Karnadihardja W. Prasetyono T.O, Rudiman R. : Buku Ajar Ilmu Bedah; Bab 28: 498-513
3. Sharma A, Jindal P : Priciples of diagnosis and management of traumatic pneumothorax. 208 ;34 – 40
4. Idres M.M, Ingleby A.M, Wali S.O : Evalution and Managemet of Pneumothorax. Saudi Med J 203; vol.24(5):47

Initial Assesment Kegawat Daruratan

Initial Assesment (Penilaian Awal) Kegawat Daruratan

 

(Sumber Gambar: http://karjopusk.blogspot.com/)

Initial assessment yang dilakukan saat menemukan korban atau pasien dengan kondisi gawat darurat merupakan salah satu penentu keberhasilan penanganan korban/pasien tersebut. Initial assessment merupakan suatu bentuk penilaian awal kondisi korban/pasien yang dilakukan secara cepat dan tepat, sehingga tim medis baik dokter atau perawat yang melakukan initial assessment harus mempunyai kecakapan dan ketrampilan khusus dalam menilai kondisi awal pasien tersebut. Inti dari initial assessment ini antara lain adalah primary survey, secondary survey dan penanganan definitive (menetap). Primary survey dan secondary survey ini harus selalu dilakukan berulang untuk menentukan adanya penurunan kondisi pasien, sehingga dapat segera memberikan resusitasi yang diperlukan.

Primary survey dilakukan untuk mencari keadaan korban atau pasien yang mengancam nyawa jika tidak segera diberikan pertolongan, sehingga apabila ditemukan kondisi tersebut maka harus segera dilakukan resusitasi. Primary survey atau survey primer dilakukan dengan cara menilai dan menangani airway, breathing, circulation, disability dan exposure. Sedangkan secondary survey dilakukan dengan salah satunya pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampai kaki atau head to toe.

Waspada Hipertensi dan Hipertensi Emergency

Hipertensi dan Hipertensi Emergency

(Sumber: http://www.kesehatan-kita.com)

Disusun Oleh: Dody Setyawan

Hipertensi merupakan masalah yang sering dijumpai di masyarakat bahkan masyarakat di dunia bahkan kejadiannya menurut Chobanian et al (2003) terjadi hampir 1 milyar orang di dunia. Hipertensi yang dibiarkan dan menahun sangat beresiko mempengaruhi sistem kardiovaskuler yang erat kaitannya dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pasien. Nah seremmmm kan…..makanya kita harus waspada terhadap hipertensi. Tahu gak hipertensi itu apa? Yuk kita belajar terkait hipertensi

(Sumber: www.tropicanaslim.com)

Hipertensi merupakan kondisi medis kronis dengan tekanan darah di arteri mengalami peningkatan. Peningkatan tekanan darah tersebut sangat berpengaruh terhadap kardiovaskuler dan cerebrovaskuler yang akhirnya meningkatkan beban kerja jantung. Beban kerja jantung yang meningkat tersebut jika bertahan dalam kondisi yang lama juga akan berpengaruh pada fungsi jantung itu sendiri yang nantinya dapat berakhir dengan kegagalan jantung dalam memompa darah. Selain itu kondisi hipertensi yang tidak terkontrol dan menetap selama satuan waktu tertentu juga dapat menyebabkan resiko terjadinya stroke. Tekanan darah yang tinggi tersebut jika tidak terkontrol dan terjadi terus menerus dapat menyebabkan robekan kecil dinding pembuluh darah arteri. Robekan tersebut dapat memperangkap plak, sel darah yang lewat dan kolesterol. Hal ini menyebabkan terhambatnya suplai darah ke organ penting yang akhirnya organ tersebut tidak mendapatkan oksigen atau iskemia seperti halnya suplai darah ke otak yang kurang dapat menyebabkan otak iskemia dan beresiko terjadi stroke hemoragik. Tidak hanya ke otak, ke organ lainpun juga akan kekurangan suplai darah yang menyebabkan oksigen kurang ke jaringan tersebut. Jantungpun juga beresiko akan terhambat suplai darahnya ke miokard yang nantinya menyebabkan miokard infark atau sering dikenal dengan istilah Acute Miokard Infark (AMI). 

Hipertensi yang terus menerus ini menyebabkan jantung memberikan tenaga yang lebih dalam memompa ke seluruh tubuh. Hal ini berakibat pembuluh darah arteri meregang yang lama-kelamaan pembuluh darah tersebut dapat pecah dan jika yang pecah adalah pembuluh darah arteri di otak dapat terjadi stroke hemoragik. Oleh karena itu kita harus waspada terkait hipertensi. Berikut ini kategori hipertensi menurut Chobanian et al (2003) adalah sebagai berikut:

Menurut Aggarwal dan Khan (2006) bahwa 1-2% pasien hipertensi yang datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit dikategorikan sebagai hipertensi emergency. Hipertensi emergency menurut Malidi et al (2013) didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi yang sangat berat dimana tekanan darahnya > 180/120 mmHg yang disertai dengan disfungsi organ meliputi sistem neurologi, cardiac dan sistem ginjal. Hipertensi emergency ini merupakan bagian dari hipertensi krisis. Pada dasarnya krisis hipertensi itu dibedakan menjadi hipertensi emergency dan hipertensu urgency. Bedanya adalah hipertensi urgency tidak disertai dengan kerusakan atau disfungsi organ terutama organ vital. Beberapa contoh kerusakan organ akibat hipertensi emergency antara lain sindrom koronaria akut, gagal jantung, perdarahan intracerebral, gagal ginjal akut dan encephalopathy. 

Krisis hipertensi baik hipertensi emergency dan urgency merupakan salah satu bentuk kegawatan dari hipertensi yang jika terlambat dalam penanganan dan tidak segera diberikan penalatalaksanaan yang tepat dapat menyebabkan kematian yang cepat. Menurut Majid (2004) faktor yang dapat mencetuskan terjadinya hipertensi emergency dan kritis antara lain kenaikan tekanan darah yang tiba-tiba pada penderita hipertensi kronis esensial, hipertensi renovaskular, glomerulonefritis akut, sindroma withdrawal anti hypertensi, cedera kepala dan ruda paksa susunan syaraf pusat, renin-secretin tumors, dan pengaruh obat seperti kontrasepsi oral, anti depressant trisiklik, MAO Inhibitor, dan simpatomimetik.

INGAT: WASPADA HIPERTENSI DAN CEGAH HIPERTENSI YA

Daftar Pustaka:

Aggarwal M, Khan IA. (2006) Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies. CardiolClin 24: 135-146.

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, et al. (2003). Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension 42: 1206-1252.

Majid, A. (2004). Krisis Hipertensi Aspek Klinis dan Pengobatan. Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara

Mallidi J, Penumetsa S, Lotfi A. (2013) Management of Hypertensive Emergencies. J Hypertens 2: 117. doi:10.4172/2167-1095.1000117

NUMPANG SHARE:

Berita gembira untuk para pengguna android, saat ini android menyediakan aplikasi whaff di google play. Apakah aplikasi Whaff rewards tersebut? aplikasi tersebut adalah aplikasi yang dapat memberikan recehan dollar bagi pengguna aplikasi terserbut. Kenapa tidak..ketika kita menginstal aplikasi tersebut aja dengan login dan memasukan kode kunci untuk start aplikasi kita sudah mendapatkan 0.30$. Recehan dollar akan kita dapat kembali jika kita mendownload dan menginstal games atau aplikasi yang tersedia di whaff tersebut dengan besaran yang diperoleh sekitar 0.05$. semakin banyak mendownload aplikasi dan memainkan aplikasi yang disediakan di whaff tersebut, recehan dollar akan semakin terkumpul. Dollar tersebut dapat diuangkan melalui sistem Paypal. Proses penguangan menggunakan paypal sangat mudah, bisa anda cari di internet. Cara mendownload dan menginstal aplikasi whaff adalah sebagai berikut:

1.Klik Play Store
2.Search Whaff Reward
3.Download 
4.Login Via Facebook
5.Setelah Login Akan Di Suruh Masukin Kode, Masukin kode BS75512 Maka Akan Mendapatkan Bonus 0.30$
6.Download Applikasi Yang Tersedia Di Whaff, Setiap Aplikasi Dihargai "$" Berbeda Beda
7.Kumpulkan MINIMAL PAYOUT 10$ baru bisa diuangkan lewat paypal

Cobalah tidak akan merugi

Family Centered Care (FCC)

FAMILY CENTERED CARE (FCC)

Profesi keperawatan merupakan ladang amal, ilmu dan kemanusiaan. Hal ini dikarenakan bahwa perawat tidak hanya berfokus pada pelayanan yang diberikan kepada pasien atau sering disebut sebagai Patient Centered Care (PCC) tapi juga perawat memberikan pelayanan dengan melibatkan keluarga pasien atau sering disebut Family Centered Care (FCC). Dalam kaitannya dengan PCC, perawat selalu berada disisi pasien, menjaga pasien dan memberikan terapi atau tindakan keperawatan baik mandiri maupun kolaborasi medis kepada pasien. Peran perawat juga sangat terlihat begitu berarti pada kondisi pasien kritis di tatanan ruang intensive care unit (pembahasan terkait ICU dan pasien kritis sudah ada di blog ini pada posting sebelumnya…silahkan bisa dibaca juga pada postingan sebelumnya). Di ICU perawat harus stanby memonitor kondisi pasien secara terus menerus dan tidak boleh lengah. Jika perawat lengah dalam memonitor kondisi pasien kritis, akan dapat berdampak sangat serius pada pasien tersebut. Misalnya dalam hal pemantauan kondisi pasien kritis dengan gangguang jantung, perawat harus benar-benar memonitor hemodinamik pasien tersebut. Hemodinamik yang tidak stabil, misalnya tekanan darah turun dan frekuensi heart rate juga turun bisa menyebabkan berkurangnya perfusi ke seluruh jaringan tubuh. Hal ini dapat berakibat pada terjadinya MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome) yaitu kegagalan beberapa fungsi organ karena suplay oksigen ke organ-organ tersebut berkurang. Suplay oksigen yang turun akan menyebabkan jaringan tersebut tidak bisa melakukan metabolism aerob (metabolism dengan menggunakan oksigen supaya didapatkan energy dengan jumlah yang dibutuhkan tubuh) melainkan metabolism anaerob (metabolism tanpa menggunakan oksigen). Metabolism anaerob ini jika berlanjut terus produk yang dihasilkan adalah asam laktat. Penumpukan asam laktat yang terlalu banyak ini sifatnya dapat merusak jaringan, sehingga jaringan mulai dari hipoksia bahkan sampai bisa nekrosis.

Keluarga berdasarkan teori keluarga itu dipandang sebagai suatu hubungan saling ketergantungan dan saling keterikatan. Antar anggota keluarga memiliki rasa kasih sayang yang kuat dan saling memiliki, bahkan ketika ada salah satu anggota keluarga yang sakit, anggota keluarga yang lain akan merasakan kesedihan dan selalu mendampingi supaya cepat sembuh (Gavaghan & Carroll, 2009). Beberapa penelitian atau studi banyak yang menjelaskan dampak anggota keluarga yang sakit terhadap unit keluarga. Dampak tersebut antara lain akan menimbulkan permasalahan psikologis pada anggota keluarga yang tidak sakit bahkan jika masalah psikologis tersebut tidak segera diatasi maka dapat memicu terjadinya permasalahan fisik seperti timbulnya kondisi fisik yang menurun sehingga mudah terkena penyakit. Pada unit ICU, perawat harus menyadari apa yang menjadi kebutuhan keluarga dengan anggota keluarga yang sedang dirawat karena kondisi yang kritis. Akan tetapi, menurut Cannon (2011) antara perawat dan keluarga mempunyai alokasi waktu yang tidak sama, sehingga jarang sekali bertemu saat conference, saat dilakukan prosedur tindakan dan saat visitasi pasien. Perawat cenderung mengesampingkan keluarga saat melakukan conference dan saat dilakukan prosedur tindakan, padahal ini sangan penting bagi keluarga pasien. Keluarga akan kebingungan jika mereka tidak memahami lingkungan ICU dan tidak tahu kondisi anggota keluarganya yang dirawat. Bahkan keluarga dapat memberikan kesimpulan atau persepsi yang salah terkait kondisi pasien atau pelayanan, jika mereka tidak lengkap dalam menerima informasi dan pengetahuan dari perawat di ruang ICU. Hal ini seuai dengan studi dari Morrison (1997) bahwa keluarga pasien terkejut atau kaget saat berada di dalam lingkungan ICU karena merasa tidak ada perbedaan antara siang dan malam, suara yang berisik karena banyaknya alarm alat monitoring pasien yang berbunyi, dan banyaknya selang dan kabel kabel yang ada di pasien.

Penggunaan Pre Hospital EKG

Penggunaan Pre Hospital EKG

(Sumber Gambar: http://www.ecvv.com/)

Analisis Jurnal : “ Peningkatan Penggunaan Pre Hospital EKG 12 Lead untuk Identifikasi dan Penatalaksanaan Awal SKA & STEMI”

Pengarang: Denis, D et al tahun 2010

Disusun oleh: Dody Setyawan

Tingginya tingkat kematian pasien karena STEMI (ST Elevasi Miokard Infark) menjadi fokus permasalahan yang harus segera ditangani. Penanganan segera yang bisa dilakukan adalah dengan tindakan reperfusi dengan pemberian trombolisis ataupun PCI (Percutaneous Coronary Intervention) sesuai pedoman onset waktu yang telah ditetapkan. Efektivitas terapi reperfusi ini sangat tergantung pada waktu. American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) guidelines merekomendasikan bahwa PCI diberikan pada pasien dengan jarak waktu dari onset awal ≤ 90 menit untuk door to balloon. Tapi kenyataannya hanya 54-58% yang tepat waktu sesuai pedoman tersebut. Hal ini berkaitan dengan efek keterlambatan terapi reperfusi segera terhadap kejadian infark jantung yang semakin meluas yang akhirnya bisa terjadi infark transmural. Oklusi yang tidak segera ditangani akan menetap dan akhirnya suplai oksigen ke miokard akan terhenti, sehingga dengan berhentinya suplai oksigen tersebut akan sangat berpengaruh pada aktivitas jantung itu sendiri seperti terganggunya kontraktilitas miokard, gangguan konduksi kelistrikan jantung, cardiac output turun yang nantinya akan mempengaruhi penurunan perfusi sistemik. Hal inilah yang menyebabkan angka kematian pasien dengan STEMI tergolong tinggi.

AHA guidelines merekomendasikan bahwa pre hospital EKG (PH-EKG) bisa dilakukan pada pasien yang dicurigai Acute Coronary Syndrome (ACS) dan aspirin dapat diberikan langsung pada mereka yang dicurigai STEMI. Ketika rumah sakit menggunakan hasil PH-EKG untuk aktivasi laboratorium kateterisasi jantung, sementara pasien masih dalam perjalanan, waktu door to balloon akan lebih pendek daripada jika aktivasi dimulai di IGD saat pasien datang. Akan tetapi pada kenyataannya PH-EKG baru dilakukan 8-27% pada pasien STEMI. Pada sistem kegawatdaruratan yang terbaru untuk pasien dengan ACS akan ditingkatkan kemampuan paramedic untuk interprestasi PH-EKG untuk identifikasi STEMI sebelum sampai ke rumah sakit. Sehingga tindakan ini bisa langsung mengarahkan bahwa pasien akan langsung dibawa ke rumah sakit yang menyediakan PCI yang nantinya waktu untuk reperfusi akan tepat. Hal ini yang menarik peneliti dalam jurnal ini untuk melakukan penelitian yang bertujuan meningkatkan perkembangan dengan evidence based practiced dalam perawatan pre-hospital pasien dengan kemungkinan ACS dan STEMI, termasuk tindakan PH-EKG dan interprestasinya serta pemberian aspirin dengan menyediakan Emergency Medical System disertai feedback langkah-langkah tindakan dan dukungan peningkatan kualitas tindakan. Tujuan yang kedua yaitu untuk mengevaluasi faktor yang berhubungan dengan PH-EKG tidak dilakukan, sensitivitas diagnosa paramedic untuk STEMI, dan dampak pengembangan PH-EKG untuk door to balloon time.

Pembelajaran Klinik Keperawatan

PEMBELAJARAN KLINIK KEPERAWATAN

(Sumber Gambar: http://www.google.com/)

Disusun Oleh: Dody Setyawan

Pengalaman belajar klinik dalam keperawatan merupakan rangkaian kegiatan pembelajaran, dimana peserta didik sebelum menjalani praktik klinik keperawatan terlebih dahulu telah memperoleh bekal pengetahuan atau teori di kelas dan pernah mensimulasikan keterampilan di laboratorium. Dalam pelaksanaannya berprinsip pada pemahaman bahwa keperawatan adalah suatu disiplin ilmu yang membutuhkan bukan hanya pengetahuan tentang teori yang relevan tetapi juga keterampilan, sehingga praktik  klinik/lapangan merupakan bagian yang penting dari upaya mempersiapkan calon profesional keperawatan.

Persiapan sebelum pembelajaran tahap klinik meliputi persiapan kompetensi yang harus dicapai sesuai standar KKNI, persiapan tempat praktik sesuai kompetensi yang akan dicapai, persiapan mahasiswa yang meliputi fisik dan psikologis, persiapan alat bagi mahasiswa dan bagi pembelajaran di klinis, persiapan pembimbing yang disesuaikan dengan tingkat pendidikan dan rasio jumlah mahasiswa dibanding jumlah pembimbing.

Persiapan-persiapan tersebut menjadi hal yang sangat penting dan harus di lakukan dengan baik, agar tujuan yang dikehendaki institusi dalam mencapai kompetensi sebagai perawat terpenuhi serta mahasiswa jelas akan hak dan kewajiban yang harus dilakukan disetiap ruangan dimana mereka bertugas. Persiapan yang bagus juga akan memudahkan dalam melakukan evaluasi sehingga proses perbaikan akan dapat dilakukan secara berkesinambungan.

Istilah pembelajaran klinik dimaksudkan untuk menggambarkan suatu bentuk belajar professional yang menyokong terjadinya belajar yang berfokus pada pasien dan situasi yang nyata ( interaksi antara pengajar, peserta didik, dan pasien ). Sedangkan menurut Swheer, metode pembelajaran klinik adalah suatu sarana yang dapat memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk menerapkan pengetahuan teori ke dalam pembelajaran dengan menerapkan beberapa ketrampilan intelektual dan psikomotor yang diperlukan untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas pada pasien. Tujuan dari pembelajaran klinik tersebut antara lain (Dorothy & Marilyn, 2002):

1.      Meningkatkan pemahaman peserta didik tentang ilmu pengetahuan dan masalah keperawatan.

2.      Menumbuhkan dan membina sikap serta ketrampilan professional sebagai perawat.

3.   Mengadakan adaptasi atau penyesuaian profesional di lingkungan di mana mereka kelak akan bekerja.

Pengalaman belajar lapangan dan pengalaman belajar klinik bukan mempekerjakan mahasiswa di Rumah Sakit atau lapangan akan tetapi menjadikannya sebagai “ pengalaman belajar “ dalam pengertian sebagai bagian dari proses pendidika (Endang, 1998). Pengalaman tersebut antara lain mahasiswa akan berhadapan dengan pasien dan penyakitnya langsung, memberikan tindakan keperawatan dan melaporkan hasil kelolaan kasus kepada pembimbing klinik yang merupakan rutinitas sehari-hari saat praktek klinik. Selain pengalaman-pengalaman tersebut mahasiswa yang pertama kali praktek klinik kadang-kadang juga merasa takut dan sering beranggapan bahwa perawat senior bersifat galak dan suka menyuruh. Anggapan tersebut akan hilang setelah praktek klinik yang selanjutnya (Rofiq, 2009)

Berbagai metode pembelajaran klinik yang diterapkan di dalam keperawatan antara lain (Rofiq, 2009):

1.     Metode pengalaman terdiri dari penugasan klinik, pelaporan tertulis, simulasi, dan permainan.

2. Metode pemecahan masalah terdiri dari menganalisa situasi klinik, pemahaman masalah, perencanaan, penerapan pengetahuan, dan pemahaman nilai-nilai keyakinan.

3.  Kelompok diskusi terdiri dari konferensi awal dan akhir, pear preview, issues (dampak sosial politik bagi praktek keperawatan), konferensi multidisiplin (kolaborasi pengambilan keputusan untuk mengembangkan rencana dalam perawatan pasien).

4.      Observasi

5.      Bed side teaching ( pembelajaran langsung disamping klien )

6.      Nursing care study ( penguasaan dalam merawat klien )

7.     Nursing team conference ( mahasiswa diikutsertakan dalam pembahasan kasus oleh staf sebagai bagian dari perencanaan keperawatan )

8.      Nursing round ( ronde keperawatan )

(Sumber gambar: Dok Pribadi)

(Sumber Gambar: Dok Pribadi)

Lahan praktek yang digunakan dalam metode pembelajaran klinik dapat berupa rumah sakit, puskesmas, atau klinik yang lain sesuai dengan kriteria yang sudah ditentukan oleh institusi. Kriteria lahan praktek supaya dapat digunakan untuk metode pembelajaran klinik antara lain (Rofiq, 2009):

1.      Terdaftar dan diakui oleh pemerintah serta manajemennya baik.

2.      Dapat memberikan pelayanan diagnostik, pencegahan, pengobatan, dan rehabilitasi.

3.      Jumlah klien cukup.

4.      Fasilitas fisik dan alat memadai untuk kebutuhan pembelajaran.

DAFTAR PUSTAKA

Endang, S. 1998. Hasil pelatihan pembelajaran klinik bagi mahasiswa akademi keperawatan di indonesia. Jakarta : Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan RI Indonesia.

Rofiq, A. 2009. Metode pembelajaran klinik keperawatan. November 2008. Diakses 22 Januari 2009. URL : http//www. ahmadrofiq.com/?p=63 - 16k.

Dorothy & Marilyn. 2002. Pengajaran Klinis dalam Pendidikan Keperawatan Edisi 2. Alih bahasa: Enie Novietasari, Editor: Palupi Widyastuti. Jakarta: EGC

NUMPANG SHARE:

Berita gembira untuk para pengguna android, saat ini android menyediakan aplikasi whaff di google play. Apakah aplikasi Whaff rewards tersebut? aplikasi tersebut adalah aplikasi yang dapat memberikan recehan dollar bagi pengguna aplikasi terserbut. Kenapa tidak..ketika kita menginstal aplikasi tersebut aja dengan login dan memasukan kode kunci untuk start aplikasi kita sudah mendapatkan 0.30$. Recehan dollar akan kita dapat kembali jika kita mendownload dan menginstal games atau aplikasi yang tersedia di whaff tersebut dengan besaran yang diperoleh sekitar 0.05$. semakin banyak mendownload aplikasi dan memainkan aplikasi yang disediakan di whaff tersebut, recehan dollar akan semakin terkumpul. Dollar tersebut dapat diuangkan melalui sistem Paypal. Proses penguangan menggunakan paypal sangat mudah, bisa anda cari di internet. Cara mendownload dan menginstal aplikasi whaff adalah sebagai berikut:

1.Klik Play Store
2.Search Whaff Reward
3.Download 
4.Login Via Facebook
5.Setelah Login Akan Di Suruh Masukin Kode, Masukin kode BS75512 Maka Akan Mendapatkan Bonus 0.30$
6.Download Applikasi Yang Tersedia Di Whaff, Setiap Aplikasi Dihargai "$" Berbeda Beda
7.Kumpulkan MINIMAL PAYOUT 10$ baru bisa diuangkan lewat paypal

Cobalah tidak akan merugi